ПОЗОВНА ЗАЯВА ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ

До ________________________________

(найменування суду)

Позивач ___________________________

(П. І. Б.)

що проживає за адресою: ____________

    (поштовий індекс, місце проживання, телефон)

Відповідач _________________________

            (П. І. Б.)

що проживає за адресою: ___________ (поштовий індекс, місце проживання, телефон)

ПОЗОВНА ЗАЯВА 
ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ

"___" ________ ____ року я зареєстрував(ла) шлюб з відповідачем  (ПІБ) про що було видано свідоцтво 
______________________________________________________________________
(реквізити свідоцтва про шлюб, ким видано)

          і проживав(ла) з ним однією сім'єю до _________________________________________,

(місяць, рік)

після чого моє проживання однією сім'єю із відповідачем було фактично припинено.

Від цього шлюбу у нас є дитина (діти) ____________________________________

___________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей)

___________________________________________________________________________, що на даний момент проживає (проживають) разом із _________________

Спільне життя у мене з відповідачем не склалося оскільки ___________________

___________________________________________________________________________

(вказати причини)

що може бути підтверджено __________________________________________________

Спільне господарство нами разом не ведеться.

Переконана, що подальше спільне життя і збереження шлюбу неможливе і суперечитиме моїм інтересам, які мають істотне значення, а саме: _________________. Спору про поділ майна, що є нашою спільною власністю, немає. Між нами досягнуто згоди про утримання нашої дитини (наших дітей).

З питання щодо утримання та виховання дітей (дитини) спору немає, оскільки ___________________________________________________________________________

(вказати, з ким із подружжя буде проживати дитина, або хто з дітей; чи будуть

___________________________________________________________________________.

виплачуватися кошти на утримання дитини (дітей) добровільно або за рішенням суду)

Однак, відповідач не погоджується розірвати шлюб в порядку ст. 109 Сімейного кодексу України.

Зважаючи на вищевикладене, керуючись ст. ст. 105, 109, 110, 112 Сімейного кодексу України,                                            ПРОШУ:

1. Розірвати шлюб між мною і відповідачем, (ПІБ) зареєстрований "___" ____________ ____ р. в органі реєстрації актів цивільного стану ________,. актовий запис від _________ № ______

Додатки:

1. Свідоцтво про шлюб.
2. Копія свідоцтва про народження _________________________________.
3. Документи, які підтверджують, що подальше спільне життя подружжя і збереження шлюбу суперечило б інтересам позивача, інтересам їхніх дітей, що мають істотне значення.
4. Копія позовної заяви.
5. Квитанція про сплату судового збору.
6. Квитанція про сплату витрат на інформаційне забезпечення розгляду справи.

„_____”_____________20__р.                    (підпис)                                      (ПІБ)